ตัวแปรทางพันธุกรรมที่ค้นพบใหม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมยาทั่วไปจึงไม่ปกป้องทั้งหมด
ORLANDO, Fla. — ยีนของคนบางคนอาจหยุดยาต้าน เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ ไวรัสไม่ให้ป้องกันเชื้อเอชไอวี จากการศึกษาทางพันธุศาสตร์ ยานี้เรียกว่า tenofovir ใช้สำหรับป้องกันและรักษาการติดเชื้อเอชไอวี แต่ความสำเร็จในการป้องกันนั้นปะปนกัน โดยมีการศึกษารายงานอัตราความสำเร็จระหว่าง 78 ถึง 92 เปอร์เซ็นต์ ไม่ชัดเจนว่าทำไมยาจึงไม่ปกป้องทุกคน
ตอนนี้ผลการศึกษาเปิดเผยว่าตัวแปรทางพันธุกรรมที่หายากสามารถป้องกันไม่ให้ tenofovir ทำงานในร่างกาย เภสัชกร Namandjé Bumpus จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Johns Hopkins รายงานวันที่ 8 เมษายนในการประชุม Experimental Biology ปี 2019
ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี เช่น ผู้ที่มีคู่ครองติดเชื้อไวรัส ใช้ยาในรูปแบบที่ไม่ออกฤทธิ์ซึ่งต้องกระตุ้นในร่างกายด้วยกระบวนการสองขั้นตอน นักวิทยาศาสตร์รู้ว่าจำเป็นต้องมีเอนไซม์ที่เรียกว่าไคเนส แต่ไม่แน่ใจว่าไคเนสชนิดใดในร่างกายมนุษย์ที่เปลี่ยนยาให้อยู่ในรูปแบบออกฤทธิ์ได้
เอนไซม์ที่เรียกว่าอะดีนิเลตไคเนส 2 ยึดอะตอมของฟอสเฟตไว้หนึ่งอะตอมและอีกตัวหนึ่งคือครีเอทีนไคเนสซึ่งจับตัวเป็นวินาทีเพื่อกระตุ้นยาให้ออกฤทธิ์ Bumpus และเพื่อนร่วมงานค้นพบ สายพันธุ์ของไคเนสหายาก: พบเพียง 18 อะดีนิเลตไคเนส 2 สายพันธุ์ใน 906 คนที่ได้รับการทดสอบดีเอ็นเอ
นักวิจัยได้ทดสอบว่าตัวแปรต่างๆ ส่งผลต่อความสามารถของอะดีนิเลตไคเนสในการกระตุ้น tenofovir หรือไม่ จากผู้ที่รับประทานยา 477 ราย เจ็ดคนที่มีตัวแปรที่คาดการณ์ว่าจะปิดการใช้งานเอนไซม์นั้นไม่มี tenofovir รุ่นที่ใช้งานอยู่ในเลือด ผลลัพธ์ดังกล่าวบ่งชี้ว่าตัวแปรต่างๆ ส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา
คนอื่นๆ อีกสองสามคนที่ไม่มีตัวแปรที่เป็นอันตรายก็ไม่มียาออกฤทธิ์ในเลือด บ่งบอกว่าพวกเขาอาจไม่ได้รับ tenofovir อย่างถูกต้อง Bumpus หวังที่จะทำการศึกษาซ้ำกับผู้ที่รู้ว่ากำลังเสพยาตามที่กำหนด
ผลการวิจัยเป็นข้อมูลเบื้องต้นเกินไปที่จะคาดการณ์ว่า tenofovir จะปกป้องบุคคลใดบุคคลหนึ่งจากเอชไอวีหรือไม่ “เป้าหมายคือการใช้สิ่งนี้เพื่อการแพทย์ที่แม่นยำ” บัมปัสกล่าว “แต่เราไม่คิดว่าเรายังอยู่ที่นั่น”
นอกจากนี้ วัคซีนไม่ต้องแช่แข็ง
สามารถเก็บไว้ในตู้เย็นมาตรฐานได้นานถึงสามเดือน ซึ่งช่วยให้ใช้งานได้ง่ายขึ้นในสถานที่ที่ไม่มีช่องแช่แข็งเข้าถึงได้ง่ายเพื่อให้วัคซีน mRNA สดใหม่
Udayakumar กล่าวว่าด้วยวัคซีนที่ได้รับอนุญาตทั้งสามชนิดแล้ว สหรัฐฯ อาจมีปริมาณเพียงพอภายในสิ้นฤดูร้อนเพื่อฉีดวัคซีนทุกคน ยิ่งสหรัฐอเมริกาสามารถฉีดวัคซีนประชากรที่อ่อนแอได้เร็วเท่าใด ก็ยิ่งอาจเริ่มแบ่งปันวัคซีนกับประเทศที่มีรายได้ต่ำผ่านโครงการ COVAX ขององค์การอนามัยโลกได้เร็วเท่านั้น ( SN: 2/26/20 ) “เรายังมี 130 ประเทศที่ไม่มีการฉีดวัคซีน” Udayakumar กล่าว “
Abraar Karan แพทย์อายุรกรรมที่ Harvard Medical School และ Brigham and Women’s Hospital ในบอสตันกล่าวว่าประชากรที่ได้รับวัคซีนเพียงเล็กน้อยอาจเป็นพื้นที่อุดมสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสายพันธุ์ที่หลีกเลี่ยงวัคซีน ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีน การกลายพันธุ์ที่หลบเลี่ยงการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันเพียงเล็กน้อยก็สามารถตั้งหลักได้ เว้นแต่ว่าตัวแปรดังกล่าวจะหลีกเลี่ยงวัคซีนโดยสิ้นเชิง ซึ่งไม่น่าจะเป็นไปได้ การแพร่กระจายของวัคซีนจะถูกลดทอนลงโดยประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างดี แต่ถ้าพื้นที่ส่วนใหญ่ยังคงไร้เดียงสาต่อการติดเชื้อ สายพันธุ์ใหม่นั้นสามารถเผาไหม้อย่างรวดเร็วผ่านประชากรส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ส่งผลให้ไวรัสที่เปลี่ยนแปลงแพร่กระจายไปยังภูมิภาคอื่นๆ
ในอิสราเอล ซึ่งจำนวนผู้ป่วยลดลงหลังจากประชากรมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ได้รับวัคซีนอย่างน้อย 1 โด๊ส กระทรวงสาธารณสุขได้รายงานกรณีการติดเชื้อซ้ำอย่างน้อย 3 รายจากตัวแปรแอฟริกาใต้ในคนที่ไม่ได้รับวัคซีน นั่นเป็นเพียงตัวอย่างเล็กๆ น้อยๆ แต่บ่งบอกถึงภัยคุกคามจากอัตราการฉีดวัคซีนที่ไม่สม่ำเสมอทั่วโลก
“ถ้าเราต้องการหยุดการแพร่กระจาย เราต้องหยุดมันทุกที่ เริ่มจากคนที่อ่อนแอที่สุด” Karan กล่าว “ไม่เช่นนั้น เราจะได้เห็นการแพร่ระบาดและความทุกข์ทรมานอย่างต่อเนื่อง”
Yamey จาก Duke University กล่าวว่าผู้คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนในประเทศใด ๆ เป็นสิ่งที่ต้องเฉลิมฉลอง “แต่ควรรบกวนเราที่รู้ว่าคนที่มีความเสี่ยงต่ำจะได้รับการฉีดวัคซีนในประเทศร่ำรวยก่อนคนที่มีความเสี่ยงสูงใน ประเทศยากจน” การเปิดตัวอย่างยุติธรรมยิ่งขึ้น Yamey กล่าวจะจัดลำดับความสำคัญของบุคลากรทางการแพทย์และผู้ที่อ่อนแอในทุกประเทศ “ฉันไม่เห็นว่าจะเกิดขึ้นในสถานการณ์ใด ๆ อย่างน่าเสียดาย”
แม้ว่า COVAX จะบรรลุเป้าหมายในปีนี้ แต่ประเทศเหล่านี้จะยังห่างไกลจากการมีภูมิคุ้มกันแบบฝูง ซึ่งเป็นเกณฑ์ที่ผู้คนจำนวนมากพอมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคที่จะทำให้การแพร่กระจายของ เชื้อช้าลง ( SN: 3/24/20 ) ประมาณการว่าจะให้ภูมิคุ้มกันฝูงมีตั้งแต่ 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของประชากร
“ประเทศที่มีรายได้ต่ำจำนวนมากจะไม่มีการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางจนถึงปี 2023 หรือ 2024 เพราะพวกเขาไม่ได้รับยา” Yamey กล่าว “ความไม่เท่าเทียมนี้เกิดจากการกักตุนปริมาณของชาติที่ร่ำรวย และวิธีการที่ฉันเป็นคนแรกเท่านั้น ขัดกับผลประโยชน์ระยะยาวของพวกเขาในท้ายที่สุด” เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
